{"id":2582,"date":"2020-08-03T04:49:09","date_gmt":"2020-08-03T03:49:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/?p=2582"},"modified":"2021-01-06T17:01:46","modified_gmt":"2021-01-06T16:01:46","slug":"komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/","title":{"rendered":"Komorbide St\u00f6rungen &#8211; Begleiterkrankungen bei ADHS"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Lesedauer<\/span> <span class=\"rt-time\"> 14<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">Minuten<\/span><\/span>\n<p>Es\ngibt nicht das eine Aufmerksamkeits-Defizit-(Hyperaktivit\u00e4ts-)Syndrom, kurz\nAD(H)S. Vielmehr ist sie facettenreich mit ihren unterschiedlichen Verbindungen\nund Auspr\u00e4gungen verschiedener Auff\u00e4lligkeiten. Eine reine AD(H)S ohne\nkomorbide, das hei\u00dft ohne eine begleitende, zus\u00e4tzliche St\u00f6rung geh\u00f6rt eher zu\nden Ausnahmen. Dabei ist es unerheblich, ob mit oder ohne Hyperaktivit\u00e4t. Diese\npsychische Erkrankung ist die h\u00e4ufigste bei Kindern und Jugendlichen. Wobei\nJungs 5-mal h\u00e4ufiger betroffen sind als M\u00e4dchen. <\/p>\n\n\n\n<p>Bei\nden M\u00e4dchen fehlt h\u00e4ufig die Hyperaktivit\u00e4t. Aus diesem Grund ist es sehr\nwahrscheinlich, dass bei ihnen die AD(H)S \u00f6fter unerkannt bleibt. Die AD(H)S\nbesitzt eine Pr\u00e4valenz von 6 \u2013 10%. Die beiden Extremformen des Zappelphilippes\nsowie des Tr\u00e4umers sind den meisten hinreichend bekannt. Doch dazwischen\nexistieren verschiedene Mischformen. Eine individuelle Diagnose sowie Therapie\nsind daher bedeutend. Bereits jetzt sind zwischen 3 \u2013 7% der Schulkinder\nbetroffen.<\/p>\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhaltsverzeichnis<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: 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href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Was_versteht_man_unter_komorbide_Stoerungen\" >Was versteht man unter komorbide St\u00f6rungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Ursachen_der_Entstehung_einer_ADHS\" >Ursachen der Entstehung einer ADHS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Welche_komorbiden_Stoerungen_treten_haeufig_im_Zusammenhang_mit_einer_ADHS_auf\" >Welche komorbiden St\u00f6rungen treten h\u00e4ufig im Zusammenhang mit einer AD(H)S auf?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Entwicklungsstoerungen_aus_der_Naehe_betrachtet\" >Entwicklungsst\u00f6rungen aus der N\u00e4he betrachtet<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Ueberblick_der_Lese-Rechtschreibstoerung\" >\u00dcberblick der Lese-Rechtschreibst\u00f6rung<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Entwicklungsstoerung_der_Motorik\" >Entwicklungsst\u00f6rung der Motorik<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Komorbiditaet_mit_Sprachstoerungen_und_LRS\" >Komorbidit\u00e4t mit Sprachst\u00f6rungen und LRS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Bindungsstoerungen_und_ihre_Auswirkungen\" >Bindungsst\u00f6rungen und ihre Auswirkungen<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Bipolare_Stoerungen_im_Kindes-_und_Jugendalter\" >Bipolare St\u00f6rungen im Kindes- und Jugendalter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#KISS-_und_KIDD-Syndrom\" >KISS- und KIDD-Syndrom<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Epilepsie_und_der_Zusammenhang_mit_ADHS\" >Epilepsie und der Zusammenhang mit ADHS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/komorbide-stoerungen-begleiterkrankungen-bei-adhs\/#Abhaengigkeit_und_Missbrauch_von_Substanzen_%E2%80%93_Sucht_und_Substanzabusus\" >Abh\u00e4ngigkeit und Missbrauch von Substanzen \u2013 Sucht und Substanzabusus<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"adhs-eine-allgemeine-erklaerung-und-symptomatik\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ADHS_%E2%80%93_eine_allgemeine_Erklaerung_und_Symptomatik\"><\/span>ADHS \u2013 eine allgemeine Erkl\u00e4rung und Symptomatik<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p>Mittlerweile\nist die AD(H)S den meisten Menschen \u2013 zumindest vom Begriff her \u2013 bekannt.\nDaher m\u00f6chte ich hier nur eine allgemeine und kurze Erl\u00e4uterung dazu geben, was\ndenn darunter zu verstehen ist. Bei einer ADHS handelt es sich um eine\nverhaltens- und emotionale St\u00f6rung, deren Beginn in der Kindheit und Jugend\nliegt. Dabei entstehen Probleme mit:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Der Aufmerksamkeit<\/li><li>Der Impulsivit\u00e4t und Selbstregulation<\/li><li>Und manchmal mit k\u00f6rperlicher Unruhe, der\nHyperaktivit\u00e4t.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Der\nH\u00f6hepunkt zeigt sich in der sp\u00e4ten Kindheit. Je nach Alter liegen die\nschwerpunktm\u00e4\u00dfigen Probleme meist in einem bestimmten Bereich. Dies ist bei\nVorschulkindern h\u00e4ufig das hyperaktive-impulsive Verhalten. Im Verlauf der ADHS\nwird das Defizit der Aufmerksamkeit immer deutlicher und tritt dann in den\nVordergrund, w\u00e4hrend die motorische Unruhe abnimmt. <\/p>\n\n\n\n<p>Bei\nErwachsenen findet man am h\u00e4ufigsten die Aufmerksamkeitsst\u00f6rung ohne die\nHyperaktivit\u00e4t. Bei etwa 40 \u2013 80% der Betroffenen besteht die St\u00f6rung weiterhin\nfort, wobei bei einem Drittel der Erwachsenen eine die immer noch\nbeeintr\u00e4chtigende Symptomatik vorliegt. Der Verlauf ist individuell sehr\nverschieden, da auch Umweltfaktoren Einfluss auf die ADHS haben. Folgende\nProbleme und Risiken lassen sich im Zusammenhang mit einer ADHS beobachten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Misserfolg in Schule und Beruf<\/li><li>Ungeplante fr\u00fche Schwangerschaften<\/li><li>Drogenkonsum<\/li><li>Entwicklung weiterer psychischer St\u00f6rungen<\/li><li>Erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Suizid, Unf\u00e4lle,\nunabsichtliche Verletzungen<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Deshalb\nerfolgt die Diagnose durch einen Facharzt oder Psychologen. Zur\nDiagnosestellung geh\u00f6rt neben der Befragung der Eltern, Lehrer und des Kindes\neine gr\u00fcndliche Testdiagnostik, neurologische Untersuchung sowie eine\nVerhaltensbeobachtung. Bei der Diagnostik geht es ferner darum andere St\u00f6rungen\nauszuschlie\u00dfen. Die Abgrenzung zur Autismus-Spektrum St\u00f6rung gestaltet sich\nschwierig. Besonders sobald die Aufmerksamkeitsst\u00f6rung ohne Impulsivit\u00e4t und\nHyperaktivit\u00e4t auftritt und zus\u00e4tzlich soziale Defizite entstehen. Die\nBehandlung richtet sich nach dem Schweregrad, dem Leidensdruck, den Symptomen\nund Problemen und dem Alter. <\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"was-versteht-man-unter-komorbide-stoerungen\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_versteht_man_unter_komorbide_Stoerungen\"><\/span>Was versteht man unter komorbide St\u00f6rungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p>Wie\nbereits anfangs erw\u00e4hnt kommt eine ADHS selten allein. Komorbidit\u00e4ten mit\nanderen Erkrankungen treten dagegen h\u00e4ufig auf. Doch was versteht man\neigentlich unter komorbiden St\u00f6rungen? Das gemeinsame Auftreten einer oder\nmehrerer weiterer Krankheiten mit der Grunderkrankung. Dabei lassen sich\nKomorbidit\u00e4ten danach unterscheiden, ob ihnen gemeinsame Ursachen zugrunde\nliegen oder aber ob sie eher eine Folgeerkrankung der Grunderkrankung sind. Bei\nder Begleiterkrankung handelt es sich um ein hinzugekommenes vorliegendes,\ndiagnostisch abgrenzbares Krankheitsbild. Weitere Verhaltensst\u00f6rungen k\u00f6nnen\nsolche m\u00f6glichen Begleiterkrankungen sein. Sie h\u00e4ngen entweder mit der ADHS urs\u00e4chlich\nzusammen, oder sind Folgeerkrankungen oder existieren ohne Zusammenhang\nnebeneinander. Speziell f\u00fcr die Pr\u00e4vention ist die Komorbidit\u00e4t von Bedeutung.\nPr\u00e4vention meint Verh\u00fctung und Vorbeugung. Denn sie zeigt m\u00f6gliche\nRisikofaktoren. Der Pr\u00e4ventionsansatz beinhaltet die Verminderung von\nRisikofaktoren und die positive Ver\u00e4nderung psychischer Befindlichkeiten mit\ndem Ziel, kognitive, soziale und emotionale Kompetenzen zu st\u00e4rken.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ursachen-der-entstehung-einer-adhs\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ursachen_der_Entstehung_einer_ADHS\"><\/span>Ursachen der Entstehung einer ADHS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p>Welche Ursachen kommen f\u00fcr die Entstehung einer ADHS in Frage? Zun\u00e4chst einmal existiert die Annahme, dass sowohl biologische Faktoren als auch Umwelteinfl\u00fcsse als Ursache an der Entstehung einer ADHS beteiligt sind. Die Erblichkeit betr\u00e4gt zwischen 70 \u2013 80%. So kann durch die genetische Komponente und weitere Umst\u00e4nde eine ADHS entstehen. Die Weiterleitung von Neurotransmittern, also biologischen Botenstoffen im Gehirn, ist beeintr\u00e4chtigt. Damit zeigt sich eine weitere Ursache: die neurobiologische Funktionsst\u00f6rung im Gehirn. Wichtige Informationen fehlen oder werden nicht vollst\u00e4ndig \u00fcbermittelt. Da eine Heilung nicht m\u00f6glich ist, sind eine fr\u00fchzeitige Diagnostik, eine individuelle Therapie sowie eine verst\u00e4ndnisvolle und informierte Umwelt f\u00fcr den Betroffenen wichtig. Damit wird ihm ein normales Leben erm\u00f6glicht. Interessanterweise findet sich der hyperaktive-impulsive Typ bei Jungs 5-mal h\u00e4ufiger. Dagegen wird der vorwiegend unaufmerksame Typ (ADS) meist erst sp\u00e4t diagnostiziert. Das Verh\u00e4ltnis von ADS zwischen Jungen und M\u00e4dchen betr\u00e4gt ungef\u00e4hr 2:1.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"272\" height=\"300\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cranium-3244118_1280-272x300.png\" alt=\"Neurologische St\u00f6rungen im Gehirn liegen bei einer ADHS vor\" class=\"wp-image-2586\" srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cranium-3244118_1280-272x300.png 272w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cranium-3244118_1280-768x847.png 768w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cranium-3244118_1280-929x1024.png 929w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cranium-3244118_1280.png 1161w\" sizes=\"auto, (max-width: 272px) 100vw, 272px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Die\nwesentlichen Merkmale sind die Unaufmerksamkeit, die mangelnde Impulskontrolle\nsowie die vermehrte Bewegungsunruhe. Diese sind dem Alter, dem\nEntwicklungsstand und der Intelligenz des Kindes nicht angemessen. Die\nKernsymptome sind anhaltend und treten situations\u00fcbergreifend in den\nverschiedensten Lebensbereichen des Betroffenen auf. Je nach Ausma\u00df\nbeeintr\u00e4chtigen sie die psychosozialen und kognitiven F\u00e4higkeiten.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr erstgradige Verwandte besteht ein 5-fach erh\u00f6htes Risiko. Weiterhin gelten als vorgeburtliche Risikofaktoren die Belastung durch Alkohol- oder Nikotinkonsum der Mutter w\u00e4hrend der Schwangerschaft. Weitere Faktoren sind eine geringes Geburtsgewicht oder ein Saustoffmangel kurz nach bzw. w\u00e4hrend der Geburt. Wahrscheinlich wirken frontale, temporale und parietale Regionen gemeinsam auf die Systeme ein, die f\u00fcr die Abl\u00e4ufe der Aufmerksamkeit und Verhaltenssteuerung wesentlich sind. Das sogenannte schwierige Temperament ist ebenfalls ein Risikofaktor. Kindliche Selbstregulationsprobleme entstehen dabei oft durch Bindungsunsicherheit und unangemessenes elterliches Verhalten.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"welche-komorbiden-stoerungen-treten-haeufig-im-zusammenhang-mit-einer-adhs-auf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_komorbiden_Stoerungen_treten_haeufig_im_Zusammenhang_mit_einer_ADHS_auf\"><\/span>Welche komorbiden St\u00f6rungen treten h\u00e4ufig im Zusammenhang mit einer AD(H)S auf?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p>Etwa\n75% der Betroffenen weisen eine weitere psychische St\u00f6rung auf. 60% sogar\nmehrere Begleiterkrankungen. Zu diesen geh\u00f6ren:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>St\u00f6rungen des Sozialverhaltens<\/li><li>Affektive, depressive St\u00f6rungen<\/li><li>Angstst\u00f6rungen<\/li><li>Umschriebene Lernst\u00f6rungen<\/li><li>Zwangsst\u00f6rungen<\/li><li>LRS (Lese-Rechtschreibschw\u00e4che)<\/li><li>Entwicklungsst\u00f6rungen<\/li><li>Bindungsst\u00f6rungen <br> <\/li><\/ul>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entwicklungsstoerungen-aus-der-naehe-betrachtet\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entwicklungsstoerungen_aus_der_Naehe_betrachtet\"><\/span>Entwicklungsst\u00f6rungen aus der N\u00e4he betrachtet<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Entwicklungsst\u00f6rungen\nk\u00f6nnen beispielsweise die Motorik, die Sprache oder die visuelle Wahrnehmung\nbetreffen. Dazu geh\u00f6ren auch schulische Leistungsschw\u00e4chen, die auf eine\nLese-Rechtschreib- und\/ oder Rechenschw\u00e4che hindeuten. Weiterhin entstehen\nBeeintr\u00e4chtigungen in den sozialen Beziehungen zu sowohl Mitgliedern der\nFamilie als auch zu Erziehern oder Lehrern und anderen. Diese werden unter dem\nBegriff Bindungsst\u00f6rung zusammengefasst. Aggressivit\u00e4t z\u00e4hlt zu den St\u00f6rungen\ndes Sozialverhaltens. Weiterhin treten depressive St\u00f6rungen oder ein negatives\nSelbstbild auf. Bei den Angstst\u00f6rungen sind es vor allem Leistungs\u00e4ngste.<\/p>\n\n\n\n<p>Es\ngibt verschiedene Entwicklungsst\u00f6rungen. Dabei sind Jungen h\u00e4ufiger davon\nbetroffen als M\u00e4dchen. Kinder mit Entwicklungsst\u00f6rungen machen zwar\nLernfortschritte, dennoch geschieht dies langsamer als bei gesunden Kindern. Zu\nden umschriebenen Entwicklungsst\u00f6rungen z\u00e4hlen: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Umschriebene St\u00f6rungen des Sprechens und\nder Sprache<\/li><li>Umschriebene Entwicklungsst\u00f6rungen\nschulischer Fertigkeiten<\/li><li>Umschriebene St\u00f6rungen motorischer\nFunktionen<\/li><li>Kombinierte umschriebene\nEntwicklungsst\u00f6rungen<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Bei\nden St\u00f6rungen der Sprache ist das Bed\u00fcrfnis nach Kommunikation zwar altersgem\u00e4\u00df\nentwickelt, jedoch nicht die F\u00e4higkeiten der Sprache und des Sprechens. Die\nSymptomatik ist in Abh\u00e4ngigkeit vom Alter unterschiedlich stark ausgepr\u00e4gt. Die\nBedeutung bezieht sich auf die langfristigen Folgen. Auff\u00e4lligkeiten der\nSprache k\u00f6nnen bis ins Jugend- und Erwachsenenalter bestehen. Bei etwa 70-80%\nder Betroffenen lagen Sprachst\u00f6rungen bereits im Vorschulalter vor.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ueberblick-der-leserechtschreibstoerung\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ueberblick_der_Lese-Rechtschreibstoerung\"><\/span>\u00dcberblick der Lese-Rechtschreibst\u00f6rung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Die\nLese-Rechtschreibst\u00f6rung (im folgenden LRS genannt) ist im ICD-10 neben der\nisolierten Rechtschreibst\u00f6rung und Rechenst\u00f6rung bei den umschriebenen\nEntwicklungsst\u00f6rungen schulischer Fertigkeiten angesiedelt. Bei der LRS liegt\neine St\u00f6rung der Entwicklung der Lesef\u00e4higkeit, und in dem Zusammenhang ebenso\nder Rechtschreibf\u00e4higkeit, vor. Als Ursache ausgeschlossen sind dabei: eine\nverminderte Intelligenz, unzureichende Lernbedingungen, unkorrigierte Seh- und\nH\u00f6rst\u00f6rungen, neurologische Defizite oder emotionale St\u00f6rungen. Die\nSchwierigkeiten bestehen bereits beim Erlernen des ABCs. Zudem treten sehr\nviele Fehler beim Lesen auf, wodurch das Verst\u00e4ndnis des gelesenen Textes\neingeschr\u00e4nkt ist. In der Rechtschreibung treten vergleichbare \u00e4hnliche Fehler\nauf. Die Probleme k\u00f6nnen bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben und sich\nsomit auf die Pers\u00f6nlichkeitsentwicklung sowie der Schule und Beruf auswirken.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entwicklungsstoerung-der-motorik\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entwicklungsstoerung_der_Motorik\"><\/span>Entwicklungsst\u00f6rung der Motorik<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Eine\nschwerwiegende Beeintr\u00e4chtigung der Entwicklung der motorischen\nKoordinationsf\u00e4higkeit wird als umschriebene Entwicklungsst\u00f6rung der\nmotorischen Funktionen klassifiziert. Sie ist nicht durch eine\nIntelligenzminderung oder neurologische St\u00f6rung erkl\u00e4rbar. Sie ist zudem auch\nnicht durch eine Seh- oder H\u00f6rst\u00f6rung hervorgerufen. Die fein- als auch\ngrobmotorischen F\u00e4higkeiten liegen unterhalb von Gleichaltrigen. <\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"komorbiditaet-mit-sprachstoerungen-und-lrs\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Komorbiditaet_mit_Sprachstoerungen_und_LRS\"><\/span>Komorbidit\u00e4t mit Sprachst\u00f6rungen und LRS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Da\npsychische Auff\u00e4lligkeiten sowie die Komorbidit\u00e4t mit einer ADHS bei Kindern\nmit Sprachentwicklungsst\u00f6rungen und\/ oder einer Lese-Rechtschreibst\u00f6rung\nbetrachtet wurde, soll es im Folgenden um diese beiden St\u00f6rungsbilder gehen.\nDie H\u00e4ufigkeiten von psychischen Auff\u00e4lligkeiten und\nSprachentwicklungsst\u00f6rungen liegt bei 30-50%. Wesentlich sind die ADHS sowie\neine soziale Anpassungsst\u00f6rung. Oft begleitet von einer emotionalen St\u00f6rung. Das\nRisiko eine psychische Erkrankung zu entwickeln, ist um das 4-5-fache erh\u00f6ht,\nwenn in der Kindheit eine Sprachentwicklungsst\u00f6rung vorliegt. Wobei die\nPrognose bei Jungen schlechter ausf\u00e4llt. Im jungen Erwachsenenalter zeigt sich\nantisoziales Verhalten bei diesen 10-mal h\u00e4ufiger. Je ungew\u00f6hnlicher ausgepr\u00e4gt\ndie Sprachentwicklungsst\u00f6rung, desto ung\u00fcnstiger der Verlauf. Zudem zeigen\neinige Kinder ein autismus\u00e4hnliches Verhalten. Es zeigt sich, dass die\nLesef\u00e4higkeit und antisoziales Verhalten eng miteinander verbunden sind. Anhand\nder Lesef\u00e4higkeit kann auf sp\u00e4tere Verhaltensbesonderheiten geschlossen werden.\nEbenso wie das antisoziale Verhalten die sp\u00e4tere Lesef\u00e4higkeit beeinflusst.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-2619902_1920-1024x683.jpg\" alt=\"LRS und ADHS treten oft gemeinsam auf\" class=\"wp-image-2589\" srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-2619902_1920-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-2619902_1920-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-2619902_1920-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-2619902_1920.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Die\nLRS und ADHS treten oft gemeinsam auf. Viele LRS-Kinder sind von einer ADHS\nbetroffen. Ebenso wird bei Kindern mit hyperkinetischer St\u00f6rung oft zus\u00e4tzlich\neine LRS entdeckt. Etwa ein Viertel der Jugendlichen und Erwachsenen LRSler\nweisen eine St\u00f6rung des Sozialverhaltens bis dissoziale Verhaltensweisen auf.\nWeiterhin treten bei den Angstst\u00f6rungen \u00fcberwiegend soziale \u00c4ngste auf.\nKomorbide St\u00f6rungen bleiben \u00fcber l\u00e4ngere Zeit stabil, w\u00e4hrend auftretende\nFolgesymptomatik deutlich zunimmt. Bei sprachentwicklungsgest\u00f6rten Kindern\nnehmen die Probleme zu. Bei den Angstst\u00f6rungen ist diese bis zum 8. Lebensjahr\nbeobachtbar, die Sprech- und Sprachst\u00f6rungen dagegen nehmen danach immer noch\nweiter zu. Bei den \u00c4ngsten sind es besonders die sozialen Phobien. \u00c4hnliches\ngilt f\u00fcr LRS-Kinder. Sie zeigen vermehrte Zur\u00fcckgezogenheit sowie ein geringeres\nprosoziales Verhalten. <\/p>\n\n\n\n<p>Zusammenfassend\nl\u00e4sst sich sagen, dass Kinder mit umschriebenen Entwicklungsst\u00f6rungen h\u00e4ufige\nKomorbidit\u00e4ten mit hyperkinetischen sowie oppositionellem Verhalten aufweisen.\nSoziale \u00c4ngste sind dabei eher die Folge daraus. Sie erleben immer wieder\nMisserfolge und Stigmatisierungen, wodurch internalisierende (nach innen\ngerichtete) St\u00f6rungen und insbesondere die sozialen \u00c4ngste zunehmen.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"bindungsstoerungen-und-ihre-auswirkungen\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bindungsstoerungen_und_ihre_Auswirkungen\"><\/span>Bindungsst\u00f6rungen und ihre Auswirkungen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Die\nHauptbezugsperson gilt als wichtige Regulationshilfe. Bei einer ausgewogenen\nBindungsbeziehung ist sie die sichere Basis. Sie gibt emotionale Sicherheit und\nbietet externe Hilfe zur Regulation. Folgende Bindungstypen im Kindesalter\nlassen sich unterscheiden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Unsicher-vermeidend<\/li><li>Sicher gebunden<\/li><li>Unsicher-ambivalent<\/li><li>Hochunsicher-desorganisiert<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Diese\nver\u00e4ndern sich bis ins Erwachsenenalter und werden wie Folgt eingeteilt:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Sicher-autonom<\/li><li>Unsicher-distanziert<\/li><li>Unsicher-verwickelt<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Die\nBasis f\u00fcr positive Bindungserfahrungen ist das elterliche Feingef\u00fchl. Treten\ngleichzeitig eine Vulnerabilit\u00e4t (Verletzlichkeit) mit einer negativen fr\u00fchen\nBindungserfahrung auf, kann eine Sensibilisierung \u201edepressiver Bahnen\u201c\nausgel\u00f6st werden. \u00dcber Erfahrungen reift das Gehirn. Bindungsverhalten sowie\nUmweltfaktoren wirken dabei ebenfalls mit. Pr\u00e4natal (vorgeburtlich) auftretende\nm\u00fctterliche Angst und Depression wirken auf das kindliche Temperament.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00f6gliche Risikofaktoren f\u00fcr eine ADHS sind in erster Linie genetische. Bei erstgradigen Verwandten besteht ein 5-fach h\u00f6heres Risiko. Grundlegende Annahme beruht darauf, dass dopaminerge, serotonerge und noradrenerge Kreisl\u00e4ufe bei der Entstehung beteiligt sind. Weiterhin als Risikofaktoren gelten ein sehr niedriges Geburtsgewicht, ein Sauerstoffmangel w\u00e4hrend der Geburt (neonatale Hypoxie) sowie pr\u00e4natale Alkohol- und Nikotinkonsum. Sehr wahrscheinlich wirken frontale, temporale und parietale Regionen gemeinsam auf die aufmerksamkeits- und verhaltenssteuernden Systeme. Als ein weiterer Risikofaktor gilt das schwierige Temperament. Durch Bindungsunsicherheit und unangemessenes elterliches Verhalten kommt es h\u00e4ufiger zu kindlichen Selbstregulationsproblemen.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"eine-hochunsichere-bindung-verstaerkt-die-bindungsbezogenen-aengste-des-kindes\">Eine hochunsichere Bindung verst\u00e4rkt die bindungsbezogenen \u00c4ngste des Kindes<\/h4>\n\n\n<p>Sichere\nund unsichere Bindungsstrategien gelten als normale Entwicklungsvarianten. Bei\neiner hochunsicheren Bindung werden die bindungsbezogenen \u00c4ngste des Kindes\ndurch unangemessene Verhaltensweise verst\u00e4rkt. Dazu z\u00e4hlen zur\u00fcckweisende oder\n\u00e4ngstigende Verhaltensweisen der Bezugsperson. Dabei ist sie unf\u00e4hig,\nVerst\u00f6rungen und Furcht zu beenden. Bei Kindern aus klinischen und sogenannten\nHochrisikogruppen, also Kinder, die psychosozial oder entwicklungsneurologisch\nbelastet sind, tritt die hochunsichere Bindung 2-3-mal h\u00e4ufiger auf. Es kommt\nzu einer teilweisen \u00dcberschneidung der Kernsymptomatik der ADHS mit den\nSymptomen von Kindern mit Bindungsst\u00f6rungen. Das Risikoverhalten der\nADHS-Kinder und -Jugendliche k\u00f6nnte damit erkl\u00e4rt werden. Wahrscheinlich stand\ndie sichere Basis in Form der Bezugsperson nicht ausreichend zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei\nnahezu 20% der ADHS Kinder und Jugendlichen sind besonders Komorbidit\u00e4ten mit\nAngstst\u00f6rungen von Bedeutung. Insbesondere den bindungsrelevanten Aspekten\nbez\u00fcglich der Entstehung und Aufrechterhaltung von \u00c4ngsten kommt eine\nvorhersagende Bedeutung zu. Dabei gilt die hochunsichere Bindung nicht als\nvorhersagender Faktor f\u00fcr eine sp\u00e4tere ADHS. Fest steht, dass ein ausreichendes\nelterliches Feingef\u00fchl die Regulationsf\u00e4higkeit des Kindes beeinflusst.\nGleicherma\u00dfen beeinflussen die erworbenen Grund\u00fcberzeugungen die Entwicklung\nvon eigenen Bew\u00e4ltigungsstrategien.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"bipolare-stoerungen-im-kindes-und-jugendalter\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bipolare_Stoerungen_im_Kindes-_und_Jugendalter\"><\/span>Bipolare St\u00f6rungen im Kindes- und Jugendalter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Die\nEtablierung der bipolar-II-St\u00f6rung stellt eine Erg\u00e4nzung zur klassischen\nmanisch-depressiven bipolar-I-St\u00f6rung dar. Sie kombiniert die Hypomanie und die\nMajor Depression. Dies f\u00fchrte zur Erweiterung des bipolaren Spektrums. Dar\u00fcber\nhinaus ebenso zur Erh\u00f6hung der Inzidenz und Pr\u00e4valenz in epidemiologischen\nUntersuchungen. (Anmerkung: Die Epidemiologie besch\u00e4ftigt sich mit der\nH\u00e4ufigkeit einer Erkrankung in der Bev\u00f6lkerung.)<\/p>\n\n\n\n<p>Einige\nADHS Kinder lassen sich durch ihre spezifische Symptomatik abgrenzen. M\u00f6glicherweise\nbilden sie einen eigenen bipolaren Subtyp, n\u00e4mlich den sogenannten Pediatric\nbipolar phenotype. Die Symptome zur Unterscheidung dieses Untertyps entstammen\nfast g\u00e4nzlich dem manischen Teil:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hypersexualit\u00e4t<\/li><li>Grandiosit\u00e4t<\/li><li>Vermindertes Schlafbed\u00fcrfnis<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Ein\nanhaltendes chronisches Krankheitsbild entsteht durch die hohe H\u00e4ufigkeit und\nkurze Dauer der Schwankungen. Dieses weist einen gro\u00dfen Schweregrad auf und\nl\u00e4sst sich phenomenologisch nicht mehr mit den klassischen bipolaren St\u00f6rungen\nvergleichen.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine Ver\u00f6ffentlichung aus dem Jahr 2007 (Practice Parameter) vertritt folgende Annahmen: Im Jugendalter gibt es Fr\u00fchmanifestationen bipolarer St\u00f6rungen. Diese entsprechen weitgehend den Kriterien der Erwachsenen. Weiterhin besteht \u00fcber die eigenst\u00e4ndige bipolare St\u00f6rung im Kindesalter keine Einigkeit, weder was Diagnose, Prognose noch Therapie betrifft. Wie ADHS und bipolare St\u00f6rungen zusammenh\u00e4ngen ist noch ungekl\u00e4rt. Die Pr\u00e4valenz mit 1% ist sehr gering. Bei der ADHS gibt es schwere Auspr\u00e4gungen, die noch ungen\u00fcgend klassifiziert sind. Zudem werden sie je nach Kontinent unterschiedlich eingeordnet. Die N\u00e4he zum bipolaren Spektrum ist vorhanden, jedoch bisher nicht zweifelsfrei belegt.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"zu-den-alterstypischen-besonderheiten-von-bipolaren-stoerungen-im-jugendalter-zaehlen\">Zu den alterstypischen Besonderheiten von bipolaren St\u00f6rungen im Jugendalter z\u00e4hlen:<\/h4>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Klare diagnostische Abgrenzung zu den\nalterstypischen \u201ephysiologischen, pubert\u00e4ren\u201c Schwankungen<\/li><li>H\u00e4ufiges rapid cycling mit den\nUntergruppen:<ul><li>Rapid Cycling mit vier Episoden pro Jahr<\/li><\/ul><ul><li>Ultrarapid cycling mit vier Episoden im\nMonat<\/li><\/ul><ul><li>Ultradian cycling mit mehrfachen t\u00e4glichen\nEpisoden<\/li><\/ul><\/li><li>Mixed states: manisch-hypomane und\ndepressive Symptome treten entweder gemischt oder im raschen Wechsel auf<\/li><li>Untypische Bilder mit einer St\u00f6rung des\nemotionalen Erlebens (Dysphorie), Irritierbarkeit sowie st\u00f6rendem Sozialverhalten<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Im\nErwachsenenalter halten manische oder depressive Episoden meist Wochen oder\nMonate an. Eine Unterbrechung erfolgt in Intervallen. Diese sind gepr\u00e4gt von\nweitgehender Erholung (Remission). Bei Erwachsenen kommt das rapid cycling\nebenso vor, also k\u00fcrzere Phasen mit einem schnellen Wechsel. Es wird\nangenommen, dass das rapid cycling im Jugendalter h\u00e4ufiger auftritt. Eine\nandere Annahme geht davon aus, dass die Remission geringer ausf\u00e4llt und es\ndeshalb \u00f6fter zu chronischen Krankheitsverl\u00e4ufen kommt.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"195\" height=\"300\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/bipolarity-2207325_1920-195x300.jpg\" alt=\"Bipolare St\u00f6rung mit mehreren Phasen und Facetten\" class=\"wp-image-2591\" srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/bipolarity-2207325_1920-195x300.jpg 195w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/bipolarity-2207325_1920-768x1181.jpg 768w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/bipolarity-2207325_1920-666x1024.jpg 666w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/bipolarity-2207325_1920.jpg 1249w\" sizes=\"auto, (max-width: 195px) 100vw, 195px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>F\u00fcr die Patienten sind die Phasen mit den gemischten manisch-depressiven Zust\u00e4nden von Unruhe gepr\u00e4gt. Ebenso f\u00fcr deren Umwelt. Sie weisen \u00c4hnlichkeiten mit hyperkinetischen Zust\u00e4nden auf. Die Jugendlichen sprechen nicht auf die bei ADHS typisch verschriebenen Medikamente, wie beispielsweise Methylphenidat an. Erst bei genauer Beobachtung kann die Phasenhaftigkeit erkannt werden. Selbst wenn die charakteristischen Merkmale fehlen, so kann die Kombination der kurzen Phasen, schneller Wechsel der Phasen und die gemischten Zust\u00e4nde eher zu einem chronischen klinischen Bild f\u00fchren. Dieses ist dann mit erheblichen psychosozialen Einschr\u00e4nkungen verbunden. Eine geregelte Schullaufbahn oder Ausbildung ist so nicht m\u00f6glich. Deshalb ist eine bipolare St\u00f6rung bei Jugendlichen eine ernste Prognose. Sie brauchen eine langfristige, intensive, sozialpsychiatrische sowie medikament\u00f6se Begleitung, um fr\u00fchzeitiger Invalidisierung entgegenzuwirken.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-einer-bipolaren-stoerung\">Therapie einer bipolaren St\u00f6rung<\/h4>\n\n\n<p>Die\nTherapie der bipolaren St\u00f6rung unterscheidet sich wesentlich von der einer\nADHS. In der Langzeitmedikation werden \u00fcberwiegend Medikamente eingesetzt, die\nstimmungsstabilisierend wirken. Dagegen kommen in der Akutbehandlung\nNeuroleptika neuerer Art zum Einsatz. Bei der ADHS sind Krankheitseinsicht,\nKooperation, regelm\u00e4\u00dfige Medikamenteneinnahme und Teilnahme an\npsychotherapeutischen Ma\u00dfnahmen schon nicht besonders hoch. Bei den bipolaren\nPatienten sind diese noch einmal geringer ausgepr\u00e4gt. Deshalb kommt besonders\ndie multimodale Behandlung unter Einbezug medikament\u00f6ser Ans\u00e4tze bei beiden\nKrankheitsbildern in Betracht. Durch die zuvor angef\u00fchrten Gr\u00fcnde sind sie\nmeist nicht komplett umsetzbar. Zudem gibt es eine weitere Einschr\u00e4nkung. Die\nMehrheit der Medikamente hat noch keine Zulassung bei Kindern. Daher werden sie\nnur \u201eoff label\u201c eingesetzt. Das hei\u00dft, nur mit Zustimmung der\nSorgeberechtigten.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"kiss-und-kiddsyndrom\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"KISS-_und_KIDD-Syndrom\"><\/span>KISS- und KIDD-Syndrom<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Zun\u00e4chst\nsind es motorische Symptome, die die Eltern beobachten. Eine Ungeschicklichkeit\nbei fein- sowie grobmotorischen Aktivit\u00e4ten, ein fehlendes Gef\u00fchl f\u00fcr die\neigene Motorik oder den spartanischen Bewegungsantrieb bei dem prim\u00e4r\naufmerksamkeitsgest\u00f6rten Typ des ADHS. Der Begriff KISS steht f\u00fcr\n\u201ekopfgelenkinduzierte Symmetriest\u00f6rung\u201c. Die Hauptmerkmale des KISS-Syndroms\nsind: eine spontane Kopfstellung in Seitneige und\/ oder Rotation sowie die\nBeckenauslenkung zur selben Seite. Im S\u00e4uglingsalter fallen weitere Symptome\nauf:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Seitenbetonter Haarabrieb (occipital)<\/li><li>Leichte Sch\u00e4delformation durch die\nVorzugshaltung auch beim Schlafen<\/li><li>Einseitige Stillprobleme, da die Kinder\nden Kopf zur gest\u00f6rten Seite ungern drehen<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Treten dann mit ihnen zusammen im Schulalter Lern- und Verhaltensst\u00f6rungen auf, werden sie als KIDD-Syndrom bezeichnet. KIDD steht dabei f\u00fcr \u201ekopfgelenkinduzierte Dysgnosie\/ Dyspraxie\u201c.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"das-kiddsyndrom-als-folge-eines-unbehandelten-kisssyndroms\">Das KIDD-Syndrom als Folge eines unbehandelten KISS-Syndroms<\/h4>\n\n\n<p>Bei der Dysgnosie handelt es sich um eine St\u00f6rung des Formerkennungsverm\u00f6gens und bei der Dyspraxie um motorische Ungeschicklichkeit. Somit gesehen ist das KIDD-Syndrom die Folge eines unbehandelten KISS-Syndroms. Das KISS-Syndrom f\u00fchrt zu einer verz\u00f6gerten motorischen Entwicklung und zu St\u00f6rungen der Konzentration und Wahrnehmung. Sp\u00e4ter in der Schule kommen die betroffenen Kinder dann nicht mit, werden von den anderen ausgegrenzt und reagieren schlie\u00dflich mit Verhaltensst\u00f6rungen, die bis zum hyperkinetischen Syndrom f\u00fchren k\u00f6nnen. Das Verfahren der transkraniellen Magnetstimulation (kurz: TMS) stimuliert nicht-invasiv einzelne Hirnareale. Damit lassen sich zudem verschiedene Aspekte der motorischen Steuerung messen. Bei Kindern mit ADHS sind Prozesse der Handlungsfolge im Motorcortex gest\u00f6rt. Dies zeigt sich in der gest\u00f6rten Motorik der ADHS Kinder. Die Schwierigkeit besteht darin, Festzustellen, ob es sich bei der St\u00f6rung der Motorik um eine Komorbidit\u00e4t zur ADHS handelt oder um eine St\u00f6rung innerhalb der ADHS. Es wird angenommen, dass es sich bei beiden um Koinzidenzen, also zeitlich zusammentreffende unabh\u00e4ngige St\u00f6rungsbilder.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei\nPatienten mit ADHS kommt es zu einer vermehrten allgemeinen Muskelanspannung.\nDiese k\u00f6nnen dann zu Blockierungen f\u00fchren. Eine solche Funktionsst\u00f6rung h\u00e4ngt\nnicht urs\u00e4chlich mit der ADHS zusammen. Ursache ist die Muskelanspannung durch\npsychische Stressbedingungen. Werden die Kopfgelenke behandelt, hat dies keine\nWirkung auf die ADHS-Symptomatik. Die schmerzhaften Funktionsst\u00f6rungen der\nKopfgelenksregion lassen sich mit manueller Therapie gut behandeln. Auch wenn\ndie manuelle Therapie die ADHS nicht beeinflussen kann, geh\u00f6rt sie in ein\nmultimodales Therapiekonzept mit eingebunden. ADHS Kinder sind gegen\u00fcber\nStressoren aller Art anf\u00e4llig und k\u00f6nnen diese nur gering kompensieren.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/back-4916984_1920-1024x683.jpg\" alt=\"Blockaden in der Halswirbels\u00e4ule beim KISS- bzw. KIDD Syndrom sind zu l\u00f6sen\" class=\"wp-image-2593\" srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/back-4916984_1920-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/back-4916984_1920-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/back-4916984_1920-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/back-4916984_1920.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"epilepsie-und-der-zusammenhang-mit-adhs\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epilepsie_und_der_Zusammenhang_mit_ADHS\"><\/span>Epilepsie und der Zusammenhang mit ADHS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Oft\nwird der rein unaufmerksame Typus ADS \u00fcbersehen. Deshalb ist es wichtig eine\ndifferenzierte Diagnostik durchzuf\u00fchren und die Komorbidit\u00e4t zu\nber\u00fccksichtigen. Beides erh\u00f6ht den Therapieerfolg und die Prognose der Patienten.\nZwischen der Kognition und der Epilepsie besteht ein Zusammenhang. Etwa 25% der\nPatienten in einer Epilepsie-Sprechstunde weisen komorbid eine AD(H)S auf. Bei\nwegen einer ADHS sich in Behandlung befindenden Kindern haben \u00fcber 7% auch eine\nEpilepsie. Beide Erkrankungen treten im Kindes- und Jugendalter h\u00e4ufig auf.<\/p>\n\n\n\n<p>Bekannt\nist, dass die von Epileptikern gezeigten Verhaltensweisen und die epileptischen\nAnf\u00e4lle eine hirnorganische Ursache haben. Beiden kann eine genetische Ursache\nzugrunde liegen. Unter einer ADHS manifestieren sich meist Formen der\nidiopatischen Epilepsie. H\u00e4ufig in Kombination mit kognitiven St\u00f6rungen.\nDeshalb ist es von gr\u00f6\u00dfer Bedeutung eine genaue und umfassende Diagnostik\ndurchzuf\u00fchren. Nur so lassen sich die Anteile der einzelnen St\u00f6rungen an der\nGesamterkrankung m\u00f6glichst genau erkennen. Dies hilft die Therapie zu\noptimieren und auf den Patienten mit seiner individuellen Symptomatik\nanzupassen.<\/p>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"abhaengigkeit-und-missbrauch-von-substanzen-sucht-und-substanzabusus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abhaengigkeit_und_Missbrauch_von_Substanzen_%E2%80%93_Sucht_und_Substanzabusus\"><\/span>Abh\u00e4ngigkeit und Missbrauch von Substanzen \u2013 Sucht und Substanzabusus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p>Die\nHyperkinetische St\u00f6rung (HKS) und die ADHS werden synonym verwandt. HKS sind\nmit bis zu 90% mit einer oder weiteren anderen psychischen St\u00f6rungen verbunden.\nDies nimmt mit dem Alter zu. Die Erblichkeit betr\u00e4gt dabei ca. 80%. In\nbestimmten Hirnregionen ist der Stoffwechsel gest\u00f6rt. Es existiert die Annahme,\ndass den Hyperkinetischen St\u00f6rungen Dysfunktionen zugrunde liegen, in den\nBereichen, die mit der Ausf\u00fchrung einer Handlung einhergehen. Auch hier ist\neine multimodale Behandlung angebracht.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein Konsumverhalten gilt als sch\u00e4dlicher Gebrauch, wenn er psychische, soziale und\/ oder organische Sch\u00e4den zur Folge hat. Dies kann bis zum sozialen Abstieg gehen. Um von einem Abh\u00e4ngigkeitssyndrom sprechen zu k\u00f6nnen, m\u00fcssen mindestens drei Kriterien einen Monat angehalten haben oder mehrfach innerhalb des vergangenen Jahres bestanden haben. Diagnosekriterien nach ICD-10 und DSM-IV sind:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Wunsch oder Zwang, Substanzen oder Alkohol\nzu konsumieren<\/li><li>Verminderte Kontrollf\u00e4higkeit \u00fcber Beginn,\nEnde und Menge des Konsums<\/li><li>Ziel, Entzugssymptome zu mildern<\/li><li>K\u00f6rperliches Entzugssyndrom<\/li><li>Toleranzentwicklung, die zunehmend h\u00f6here\nDosen erforderlich machen<\/li><li>Eingeengtes Verhaltensmuster im Umgang mit\nAlkohol oder der Substanz<\/li><li>Andere Interessen oder Vergn\u00fcgen werden\nmehr und mehr vernachl\u00e4ssigt, zugunsten des Substanzkonsums<\/li><li>Anhaltender Konsum trotz des Nachweises\neindeutiger sch\u00e4dlicher Folgen<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Komorbide\nSt\u00f6rungen sind weit verbreitet. Die meisten entstehen durch die Symptomatik der\nADHS. Alle Subtypen treten mit hohen Komorbidit\u00e4tsraten in Erscheinung. Die\nschwersten Auspr\u00e4gungen jedoch, finden sich beim hyperaktiv-impulsiven,\nunaufmerksamen Mischtyp.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"beispiel-nikotin\">Beispiel Nikotin<\/h4>\n\n\n<p>Nikotin\nhat eine \u00e4hnliche Wirkung wie Stimulanzien. Zudem mindert es Angst und Stress.\nEs beinhaltet ein hohes Suchtpotenzial. Es steht im engen Zusammenhang zu ADHS.\nBei einem exzessiven m\u00fctterlichen Nikotinkonsum w\u00e4hrend der Schwangerschaft\nkann sp\u00e4ter h\u00e4ufiger eine Manifestation einer HKS des betroffenen Kindes\nbeobachtet werden. Gleichzeitig ist der hyperaktiv-impulsiv pr\u00e4dominante Typ\nmit jeglicher Substanzabh\u00e4ngigkeit verbunden. Dagegen geht der rein\nunaufmerksame Typ nur mit einer Nikotinabh\u00e4ngigkeit einher. Liegt eine ADHS vor\nist die Wahrscheinlich f\u00fcr den Zigarettenkonsum und somit der Nikotinabh\u00e4ngigkeit\nsignifikant erh\u00f6ht.<\/p>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"beispiel-alkohol\">Beispiel Alkohol<\/h4>\n\n\n<p>In\nniedrigen Konzentrationen wirkt Alkohol auf die \u00dcbertragungsvorg\u00e4nge im Gehirn.\nDie k\u00f6rperliche und psychische Symptomatik der aktuellen Intoxikation ist\nabh\u00e4ngig von der individuellen Konstitution, den Trinkgewohnheiten und der\nkonsumierten Alkoholmenge. ADHS Patienten entwickeln fr\u00fch einen Tabak- und\nAlkoholkonsum. Dabei scheinen sie keine bestimmten Substanzen zu bevorzugen. Bei\neiner ADHS tritt nicht nur die Alkoholabh\u00e4ngigkeit fr\u00fcher ein, auch die Trinkmenge\nist h\u00f6her als bei Personen ohne ADHS. Zudem sind soziale Belastungen sowie die\nKonfrontation mit der Justiz 5-mal h\u00e4ufiger. Suizidales Verhalten tritt doppelt\nso oft auf. Des Weiteren zeigen ADHS Patienten eine erh\u00f6hte Responsivit\u00e4t\n(Ansprechbarkeit) auf Suchtmittel allgemein.<\/p><div class=\"spiel-beitrag-absatz\" style=\"margin-top: 12px;margin-bottom: 24px;\" id=\"spiel-716125104\"><div class=\"spiel-adlabel\">Anzeige aus dem SpielundLern Shop<\/div><a href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/index.php\/cPath\/640_7747\" aria-label=\"L\u00f6ffler Ergo Top Hocker Shop\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/l\u00f6ffler-ergo-top-shop-banner.jpg\" alt=\"L\u00f6ffler Ergo Top Hocker Shop\"  srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/l\u00f6ffler-ergo-top-shop-banner.jpg 640w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/l\u00f6ffler-ergo-top-shop-banner-300x94.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" width=\"640\" height=\"200\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"illegale-substanzen\">Illegale Substanzen<\/h4>\n\n\n<p>Psychotrope\nDrogen dienen zum einen der Selbstmedikation. Zum anderen ist ihr Konsum auch\nein Ausdruck des f\u00fcr ADHS-Betroffene typische riskante Verhalten. Multiple\nGebrauchsmuster sind von hoher praktischer Bedeutung. Wenn mehrere Substanzen\nkonsumiert werden, ist eine Suchtgefahr auch bei seltenem Konsum gegeben.\nKonsumiert werden beispielsweise: Cannabis, Ecstasy, Kokain sowie Heroin. All\ndiese Substanzen wirken auf das Neurotransmitter-System. Bei Personen mit einer\nADHS liegt ein generell erh\u00f6htes Risiko vor, eine Abh\u00e4ngigkeit zu entwickeln\nund Substanzmissbrauch zu begehen. Es zeigte sich, dass eine fr\u00fchzeitige\nTherapie mit Methylphenidat im Kindesalter, das sp\u00e4tere Risiko eines\nSubstanzmissbrauchs und somit eine Abh\u00e4ngigkeitsentwicklung senken kann. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-3310208_1920-1024x683.jpg\" alt=\"Erh\u00f6hter Medienkonsum bei Kindern mit ADHS bis hin zur Sucht\" class=\"wp-image-2595\" srcset=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-3310208_1920-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-3310208_1920-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-3310208_1920-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.spielundlern.de\/wissen\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/child-3310208_1920.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"videospiele-und-internet\">Videospiele und Internet<\/h4>\n\n\n<p>Ist eine psychische St\u00f6rung vorhanden, ist auch der Medienkonsum ver\u00e4ndert. Es besteht ein bedeutender Zusammenhang zwischen der Auspr\u00e4gung der ADHS-Symptome und dem Schweregrad der Internetsucht bei Kindern. Bei Kindern stehen die Spiele im Vordergrund, wenn sie das Internet nutzen. Gem\u00e4\u00df der Sensationsgier von ADHS-Kindern sind Internetspiele in Sekundenschnelle variabel w\u00e4hlbar. Zudem birgt die Flucht aus der realen Welt eine hohe Suchtgefahr. Bereits die t\u00e4gliche Nutzung von mehr als einer Stunde wirken sich negativ auf den sozialen und schulischen Bereich aus. ADHS Kinder sind einerseits pr\u00e4destinierter f\u00fcr Fernseh-, Video- und Internetkonsum. Andererseits aber auch viel empf\u00e4nglicher f\u00fcr die damit verbundenen negativen Auswirkungen. Daher kommt der Vorbildfunktion von Eltern und Geschwistern eine tragende Rolle zu.<\/p>\n\n\n<div class=\"su-note\"  style=\"border-color:#c6d4de;border-radius:3px;-moz-border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;\"><div class=\"su-note-inner su-u-clearfix su-u-trim\" style=\"background-color:#e0eef8;border-color:#ffffff;color:#333333;border-radius:3px;-moz-border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;\">Danke f\u00fcr das Lesen unseres Beitrags, bei weiterem Interesse haben wir f\u00fcr Sie im SpielundLern Shop\u00a0<a href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/index.php\/cPath\/862_6924_7619\">ADHS Ratgeber<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/index.php\/cPath\/862_6924_7722\">Material zur ADHS Diagnostik<\/a> und\u00a0<a href=\"https:\/\/www.spielundlern.de\/index.php\/cPath\/862_6924_531\">Spiele f\u00fcr ADHS Kinder<\/a> zusammengestellt.<\/div><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Quellen<\/em><\/strong><em>:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>H\u00e4\u00dfler, F. (Hrsg.) (2009), Das ADHS Kaleidoskop. State oft he Art und bisher nicht beachtete Aspekte von hoher Relevanz: Bipolare St\u00f6rungen \u2013 KISS-Syndrom \u2013 Epilepsie \u2013 Bindung \u2013 umschriebene Entwicklungsst\u00f6rungen \u2013 Teenager-Mutterschaft \u2013 Recht und Forensik \u2013 Sucht \u2013 Jugendhilfe \u2013 Elternarbeit \u2013 adulte ADHS und Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen \u2013 tiergest\u00fctzte Therapie \u2013 Behandlungsalternativen. Berlin: MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.<\/li><li>https:\/\/www.menschen-mit-adhs.de<\/li><li>https:\/\/www.krankenkassenzentrale.de\/wiki\/ads-adhs#<\/li><li>https:\/\/www.kinderaerzte-im-netz.de\/krankheiten\/adhs-aufmerksamkeits-defizit-hyperaktivitaets-stoerung\/was-ist-adhs\/<\/li><li>https:\/\/www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/kinder-jugend-psychiatrie\/erkrankungen\/aufmerksamkeitsdefizit-hyperaktivitaetsstoerung-adhs\/was-ist-adhs\/<\/li><li> https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Aufmerksamkeitsdefizit-\/Hyperaktivit%C3%A4tsst%C3%B6rung <\/li><\/ul>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Lesedauer<\/span> <span class=\"rt-time\"> 14<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">Minuten<\/span><\/span>Es gibt nicht das eine Aufmerksamkeits-Defizit-(Hyperaktivit\u00e4ts-)Syndrom, kurz AD(H)S. 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Vielmehr ist sie facettenreich mit ihren unterschiedlichen Verbindungen und Auspr\u00e4gungen verschiedener Auff\u00e4lligkeiten. Eine reine AD(H)S ohne komorbide, das hei\u00dft ohne eine begleitende, zus\u00e4tzliche St\u00f6rung geh\u00f6rt eher zu den Ausnahmen. Dabei ist es unerheblich, ob mit oder ohne Hyperaktivit\u00e4t. Diese psychische Erkrankung ist die h\u00e4ufigste bei Kindern und Jugendlichen. Wobei Jungs 5-mal h\u00e4ufiger betroffen sind als M\u00e4dchen. Bei den M\u00e4dchen fehlt h\u00e4ufig die Hyperaktivit\u00e4t. Aus diesem Grund ist es sehr wahrscheinlich, dass bei ihnen die AD(H)S \u00f6fter unerkannt bleibt. Die AD(H)S besitzt eine Pr\u00e4valenz von 6 \u2013 10%. 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